2021年健康管理師現代醫(yī)學主要治療方法與2型糖尿病節(jié)章課后練習題

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現代醫(yī)學主要治療方法節(jié)章

一、藥物治療

(一)藥物選擇原則

1.根據疾病的嚴重程度選擇用藥。

2.根據藥物藥動學和藥效學的特點選擇藥物。

3.根據患者的個體差異來選擇用藥。

4.根據藥物的價格或效應來選擇用藥。

(二)合理用藥

要做到合理用藥，首先要明確疾病的診斷，有選擇性地用藥;其次，在初步確定使用哪一類藥物后，根據所選藥物的藥效動力學和藥代動力學的特點制訂合適的劑量、給藥途徑、療程等。此外，要考慮可能出現的藥物不良反應，最好達到個體化給藥。

(三)抗生素的合理用藥

合理用藥細菌對抗生素的耐藥機制主要有以下幾方面：

1.產生滅活酶使抗生素失活;

2.改變靶物質產生耐藥性;

3.降低抗生素在菌體內的積聚。

合理使用抗生素包括合理選藥和合理給藥兩方面。

選擇抗生素時，首先應分析可能的致病菌并據此來選用敏感的抗生素，一般應用藥物敏感試驗來篩選抗生素。

當病情危重時則應根據患者的感染部位、可能感染的菌群來選用抗菌譜較廣的藥物。

例題

1.關于循證醫(yī)學的概念下列哪項不符合(　　)。

A.應用最多的有關信息

B.通過謹慎、明確的確認和評估

C.做出明智的醫(yī)學決策

D.做出科學的醫(yī)學決策

E.目前最可靠的循證醫(yī)學證據來自“臨床指南”

答案：E

解析：循證醫(yī)學定義：應用最多的有關信息(證據)，通過謹慎、明確和明智的確認和評估，做出醫(yī)學決策的實踐活動。循證醫(yī)學的代表性成果，是大量“臨床指南”的制訂和實施。

2.體格檢查的基本方法不包括(　　)。

A.視診

B.脈診

C.觸診

D.聽診

E.叩診

答案：B

解析：體格檢查的基本方法包括視診、觸診、叩診和聽診。

3.臨床醫(yī)學的主要特征(　　)。

A.臨床醫(yī)學研究和服務的對象是人

B.臨床工作具有探索性

C.臨床醫(yī)學啟動醫(yī)學研究

D.臨床醫(yī)學檢驗

E.以上都是

答案：E

解析：臨床醫(yī)學的主要特征：臨床醫(yī)學研究和服務的對象是人;臨床工作具有探索性;臨床醫(yī)學啟動醫(yī)學研究;臨床醫(yī)學檢驗。

2 型糖尿病節(jié)章

一、糖尿病的診斷

血糖的正常值和糖代謝異常的診斷切點，主要依據血糖值與糖尿病并發(fā)癥的關系來確定。

我國目前采用 WHO(1999 年)糖尿病診斷標準，即血糖升高達到下列三條標準中的任意一項時，就可診斷患有糖尿病。

1.糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或;

2.空腹血漿葡萄糖水平 ≥ 7.0mmol/L(126mg/dl)或;

3.OGTT 試驗中，餐后 2 小時血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)

二、2 型糖尿病的危險因素

危險因素：①遺傳因素;②肥胖(或超重);③身體活動不足;④膳食因素;⑤早期營養(yǎng);⑥糖耐量損害 IGT;⑦胰島素抵抗(IR);⑧高血壓及其他易患因素。

例題

1.患者在醫(yī)療單位由醫(yī)護人員測量的血壓是指(　　)。

A.動態(tài)血壓

B.自測血壓

C.診室血壓

D.醫(yī)院血壓

E.門診血壓

答案：C

解析：診室血壓是指患者在醫(yī)療單位由醫(yī)護人員測量的血壓。目前，高血壓診斷一般以診室血壓為準，診室血壓測量主要用水銀血壓計。

2.慢性病致病的主要危險因素除外(　　)。

A.吸煙、過量飲酒

B.超重、肥胖

C.飲食不潔

D.缺乏體力活動

E.不合理膳食結構

答案：C

解析：慢性病致病的主要危險因素包括吸煙、過量飲酒、缺乏體力活動、不合理膳食結構(而非“飲食不潔”)、超重/肥胖等。

3.機體對一定量胰島素的生物學反應低于預期正常水平的一種現象，常伴有高胰島素血癥，是指(　　)。

A.空腹血糖調節(jié)受損

B.糖耐量損害

C.糖調節(jié)受損

D.胰島素抵抗

E.葡萄糖耐量受損

答案：D

解析：胰島素抵抗是指機體對一定量胰島素的生物學反應低于預期正常水平的一種現象，常伴有高胰島素血癥。胰島素抵抗是 2 型糖尿病高危人群的重要特征之一。