健康管理師人機(jī)對話考試知識點(diǎn):甲減

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為甲狀腺功能減退癥可以由甲狀腺、垂體、下丘腦的功能異常引起。地方性甲狀腺腫是因?yàn)轱嬍持械獠蛔阋鸬募谞钕俟δ軠p退。甲狀腺腫是甲狀腺的增生肥大。因?yàn)榈馊狈Γ谞钕偌?xì)胞過度激活增生以便從血液中吸取更多的碘，最后導(dǎo)致甲狀腺增大。母體在妊娠期患自身免疫性甲狀腺疾病，致甲腺發(fā)育不良或甲狀腺激素合成障礙也都可導(dǎo)致新生兒甲減的發(fā)生。成人甲減最常見原發(fā)于甲狀腺本身的損害，主要是由自身免疫性甲狀腺炎（又稱橋本氏病）的后期發(fā)展結(jié)果所致，是40歲以上女性較多患成人甲減病因。其次因甲亢進(jìn)行甲狀腺手術(shù)或放射性核素治療引起的甲減，偶爾見于甲狀腺痛頸部放射性治療后，急性甲狀腺炎等，除甲狀腺本身疾病外，少數(shù)可因垂體或下丘腦病變引起甲狀腺激素合成分泌障礙而發(fā)生甲減。 

(一)、甲狀腺發(fā)育異常：

常見于甲狀腺缺如或甲狀腺發(fā)育不全，甲狀腺異位等。多有家族傾向。

(二)、甲狀腺病變：

由于甲狀腺病變而導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，主要有：

①甲狀腺炎。以慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎為主要原因，產(chǎn)生甲狀腺抗體，引起甲狀腺濾泡破壞，最后機(jī)化萎縮所致，稱之為特發(fā)性甲狀腺功能減退。

②地方性甲狀腺腫。由于缺碘而致甲狀腺激素合成障礙，最終也可以發(fā)展成甲狀腺功能減退。

③結(jié)節(jié)病。約有10%累及甲狀腺，也可致甲狀腺激素合成、分泌不足，引起甲狀腺功能減退。

④甲亢中的自發(fā)性甲減。可能系合并自身免疫性甲狀腺炎所致。

(三)、下丘腦病變

某種原因所致下丘腦功能減退而引起促甲狀腺釋放激素減少，最后導(dǎo)致促甲狀腺激素、甲狀腺激素減少。

(四)、垂體前葉功能減退

由于某種原因如產(chǎn)后垂體壞死萎縮、腫瘤壓迫、手術(shù)或放射損傷、各種感染及顱內(nèi)血管病變等引起垂體前葉功能減退，導(dǎo)致促甲狀腺激素及甲狀腺激素分泌減少。臨床常見于席漢氏病及西蒙氏病。

(五)、其它：

如果甲狀腺手術(shù)切除過多，放射性碘治療后甲狀腺萎縮以及硫脲類等抗甲狀腺藥物　治療過量而抑制了過氧化物酶，阻礙了甲狀腺激素的合成