2021年健康管理師流行病學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與心臟病節(jié)章課后練習(xí)題

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流行病學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)節(jié)章

一、流行病學(xué)的研究方法

流行病學(xué)研究的方法主要有三種：觀察性研究、實(shí)驗(yàn)性研究、理論性研究。

二、常用指標(biāo)

(一)發(fā)病指標(biāo)

1.發(fā)病率

定義：發(fā)病率是指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

發(fā)病率=(一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))×k

發(fā)病率的分子為新發(fā)病例數(shù)，新病例是指觀察期間發(fā)生某病的患者;分母中所規(guī)定的暴露人口也稱危險(xiǎn)人口，是指在觀察期間內(nèi)觀察地區(qū)的人群中有可能發(fā)生所要觀察的疾病的人，才能作為分母。

2.患病率

定義：患病率是指在特定時(shí)間點(diǎn)一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。

患病率=(特定時(shí)間點(diǎn)某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù))×k

式中，K=100%、1000‰、10000/萬(wàn)或 100000/10 萬(wàn)。

患病率與發(fā)病率的區(qū)別：

(1)患病率的分子為特定時(shí)間點(diǎn)所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間;發(fā)病率的分子為一定時(shí)期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù);

(2)患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)，其本質(zhì)上是一種比例，不是一種真正的率;而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的單位時(shí)間內(nèi)的疾病頻率和強(qiáng)度，為動(dòng)態(tài)指標(biāo)，是一種真正的率。

例題

1.人群歸因危險(xiǎn)度百分比的公共衛(wèi)生學(xué)意義是(　　)。

A.反映了暴露者患某種疾病的危險(xiǎn)性較無(wú)暴露者高的程度

B.說(shuō)明了暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)與非暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)比率

C.反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度

D.完全控制該暴露因素后人群中某病發(fā)病(或死亡)率可能下降的程度

E.表明了暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率

答案：D

解析：人群歸因危險(xiǎn)度百分比的公共衛(wèi)生學(xué)意義是：完全控制該暴露因素后人群中某病發(fā)病(或死亡)率可能下降的程度。

2.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的對(duì)象是(　　)。

A.醫(yī)學(xué)中的小概率事件

B.各種類型的數(shù)據(jù)

C.動(dòng)物和人的本質(zhì)

D.疾病健康的預(yù)防與治療

E.具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)

答案：E

解析：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究對(duì)象是具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。“數(shù)據(jù)”是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的對(duì)象，通過(guò)人、動(dòng)物或生物材料獲取的測(cè)量值為存在變異的數(shù)據(jù)，即為具有不確定性的數(shù)據(jù)。

3.對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述的主要指標(biāo)是(　　)。

A.平均數(shù)

B.相對(duì)數(shù)

C.標(biāo)準(zhǔn)差

D.變異系數(shù)

E.中位數(shù)

答案：B

解析：計(jì)數(shù)資料是定性觀察的結(jié)果，其常用相對(duì)數(shù)中的構(gòu)成比、相對(duì)比和率來(lái)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行描述;而計(jì)量資料常用的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差應(yīng)用在計(jì)數(shù)資料并不恰當(dāng)。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病節(jié)章

一、冠心病的分型、臨床表現(xiàn)和診斷方法

1979 年，WHO 將冠心病分為 5 型：①無(wú)癥狀性心肌缺血;②心絞痛;③心肌梗死;④缺血性心肌病;⑤猝死。

典型心絞痛的特點(diǎn)：①誘因;②部位及放射部位;③性質(zhì);④持續(xù)時(shí)間及緩解。

急性心肌梗死突出的癥狀：胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩躁不安;部位及放射部位與心絞痛相同，持續(xù)時(shí)間持久，多在半小時(shí)至幾個(gè)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。

急性心肌梗死的診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變和血清酶學(xué)的升高，一般并不困難。

二、冠心病危險(xiǎn)因素

1.高血壓

2.血脂異常和高膽固醇血癥

3.超重和肥胖

4.糖尿病

5.生活方式(吸煙、飲食、身體活動(dòng))

6.多種危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用

7.其他

例題

1.有關(guān)胰島素抵抗的概念正確的包括(　　)

A.機(jī)體對(duì)一定量的胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于正常水平

B.常伴有高胰島素血癥

C.常是 2 型糖尿病高危人群的重要特征之一

D.空腹胰島素水平高的人更容易發(fā)展成為 IGT

E.空腹胰島素水平高的人更容易發(fā)展成 2 型糖尿病

答案：ABCDE

解析：胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)一定量的胰島素的生物反應(yīng)低于預(yù)期正常水平的一種現(xiàn)象，常伴有高胰島素血癥。胰島素抵抗是二型 糖尿病高危人群的重要特征之一。在糖耐量正常或減低的人發(fā)展為 2 型糖尿病過(guò)程中，循環(huán)胰島素水平起重要作用。空腹胰島素水平高的人更易發(fā)展為 IGF 或 2 型糖尿病。肥胖發(fā)展為 2 型糖尿病之前，先有胰島素抵抗出現(xiàn)。

2.慢性病的發(fā)生與膳食方式和膳食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系，其主要表現(xiàn)包括(　　)。

A.食物中脂肪攝入過(guò)多

B.膳食總熱量攝入過(guò)多

C.食鹽攝入過(guò)多

D.膳食纖維攝入不足

E.部分維生素?cái)z入不足

答案：ABCDE

解析：慢性病的發(fā)生與膳食方式和膳食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系，主要表現(xiàn)為：①食物中脂肪攝入過(guò)多，飽和脂肪酸及反式脂肪酸攝入過(guò)多與心血管疾病和多種惡性腫瘤密切相關(guān);②部分維生素?cái)z入不足與某些惡性腫瘤的發(fā)病有關(guān);③膳食纖維攝入不足可致結(jié)腸癌和直腸癌發(fā)病率增高;④膳食總熱量攝入過(guò)多導(dǎo)致超重或肥胖，而后者又是多種慢性病發(fā)病的重要原因;⑤食鹽攝入過(guò)多，高鹽飲食與消化道疾病和心血管疾病發(fā)病有關(guān)。

3.骨質(zhì)疏松癥是一種進(jìn)行性的骨骼系統(tǒng)疾病，其特征包括(　　)。

A.骨組織的骨量高

B.骨組織的骨量低

C.骨骼微結(jié)構(gòu)退化

D.骨脆性增加

E.易骨折

答案：BCDE

解析：骨質(zhì)疏松癥是一種進(jìn)行性的骨骼系統(tǒng)疾病，其特征是骨組織的骨量低、骨骼微結(jié)構(gòu)退化伴骨脆性增加和易骨折。