2021年健康管理師流行病學的基礎知識與心臟病節章課后練習題

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流行病學的基礎知識節章

一、流行病學的研究方法

流行病學研究的方法主要有三種：觀察性研究、實驗性研究、理論性研究。

二、常用指標

(一)發病指標

1.發病率

定義：發病率是指一定時期內特定人群中某病新病例出現的頻率。

發病率=(一定時期某人群中某病新病例數/同期暴露人口數)×k

發病率的分子為新發病例數，新病例是指觀察期間發生某病的患者;分母中所規定的暴露人口也稱危險人口，是指在觀察期間內觀察地區的人群中有可能發生所要觀察的疾病的人，才能作為分母。

2.患病率

定義：患病率是指在特定時間點一定人群中某病新病例和舊病例的人數總共所占的比例。

患病率=(特定時間點某人群中某病新舊病例數/同期觀察人口數)×k

式中，K=100%、1000‰、10000/萬或 100000/10 萬。

患病率與發病率的區別：

(1)患病率的分子為特定時間點所調查人群中某病新舊病例數，而不管這些病例的發病時間;發病率的分子為一定時期暴露人群中新發生的病例數;

(2)患病率是由橫斷面調查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態指標，其本質上是一種比例，不是一種真正的率;而發病率是由發病報告或隊列研究獲得的單位時間內的疾病頻率和強度，為動態指標，是一種真正的率。

例題

1.人群歸因危險度百分比的公共衛生學意義是(　　)。

A.反映了暴露者患某種疾病的危險性較無暴露者高的程度

B.說明了暴露組的發病危險與非暴露組的發病危險比率

C.反映了暴露與疾病的關聯強度

D.完全控制該暴露因素后人群中某病發病(或死亡)率可能下降的程度

E.表明了暴露者中完全由某暴露因素所致的發病率或死亡率

答案：D

解析：人群歸因危險度百分比的公共衛生學意義是：完全控制該暴露因素后人群中某病發病(或死亡)率可能下降的程度。

2.醫學統計學研究的對象是(　　)。

A.醫學中的小概率事件

B.各種類型的數據

C.動物和人的本質

D.疾病健康的預防與治療

E.具有不確定性的醫學數據

答案：E

解析：醫學統計學的研究對象是具有不確定性的醫學數據。“數據”是醫學統計學處理的對象，通過人、動物或生物材料獲取的測量值為存在變異的數據，即為具有不確定性的數據。

3.對計數資料進行統計描述的主要指標是(　　)。

A.平均數

B.相對數

C.標準差

D.變異系數

E.中位數

答案：B

解析：計數資料是定性觀察的結果，其常用相對數中的構成比、相對比和率來對研究對象進行描述;而計量資料常用的平均數和標準差應用在計數資料并不恰當。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病節章

一、冠心病的分型、臨床表現和診斷方法

1979 年，WHO 將冠心病分為 5 型：①無癥狀性心肌缺血;②心絞痛;③心肌梗死;④缺血性心肌病;⑤猝死。

典型心絞痛的特點：①誘因;②部位及放射部位;③性質;④持續時間及緩解。

急性心肌梗死突出的癥狀：胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩躁不安;部位及放射部位與心絞痛相同，持續時間持久，多在半小時至幾個小時或更長，休息和含化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮痛劑。

急性心肌梗死的診斷根據典型的臨床表現、特征性心電圖改變和血清酶學的升高，一般并不困難。

二、冠心病危險因素

1.高血壓

2.血脂異常和高膽固醇血癥

3.超重和肥胖

4.糖尿病

5.生活方式(吸煙、飲食、身體活動)

6.多種危險因素的聯合作用

7.其他

例題

1.有關胰島素抵抗的概念正確的包括(　　)

A.機體對一定量的胰島素的生物學反應低于正常水平

B.常伴有高胰島素血癥

C.常是 2 型糖尿病高危人群的重要特征之一

D.空腹胰島素水平高的人更容易發展成為 IGT

E.空腹胰島素水平高的人更容易發展成 2 型糖尿病

答案：ABCDE

解析：胰島素抵抗是指機體對一定量的胰島素的生物反應低于預期正常水平的一種現象，常伴有高胰島素血癥。胰島素抵抗是二型 糖尿病高危人群的重要特征之一。在糖耐量正常或減低的人發展為 2 型糖尿病過程中，循環胰島素水平起重要作用。空腹胰島素水平高的人更易發展為 IGF 或 2 型糖尿病。肥胖發展為 2 型糖尿病之前，先有胰島素抵抗出現。

2.慢性病的發生與膳食方式和膳食結構有密切關系，其主要表現包括(　　)。

A.食物中脂肪攝入過多

B.膳食總熱量攝入過多

C.食鹽攝入過多

D.膳食纖維攝入不足

E.部分維生素攝入不足

答案：ABCDE

解析：慢性病的發生與膳食方式和膳食結構有密切關系，主要表現為：①食物中脂肪攝入過多，飽和脂肪酸及反式脂肪酸攝入過多與心血管疾病和多種惡性腫瘤密切相關;②部分維生素攝入不足與某些惡性腫瘤的發病有關;③膳食纖維攝入不足可致結腸癌和直腸癌發病率增高;④膳食總熱量攝入過多導致超重或肥胖，而后者又是多種慢性病發病的重要原因;⑤食鹽攝入過多，高鹽飲食與消化道疾病和心血管疾病發病有關。

3.骨質疏松癥是一種進行性的骨骼系統疾病，其特征包括(　　)。

A.骨組織的骨量高

B.骨組織的骨量低

C.骨骼微結構退化

D.骨脆性增加

E.易骨折

答案：BCDE

解析：骨質疏松癥是一種進行性的骨骼系統疾病，其特征是骨組織的骨量低、骨骼微結構退化伴骨脆性增加和易骨折。